BMJ：避孕措施是否会减缓生育力？

长效不可逆的节育药极强的可用更为普遍，但关于其对恢复身体健康的严重影响的药理学学术研究很少且不一致。近日，BMJ上新刊载的一篇学术研究在三个大的孕前配置文件之前，探究生育力与可用各种孕酮和非孕酮节育方律的频率和时间的关联，学术研究对象是计划分娩的女性和异性恋。

共有有17954名自发性被扩展到合并分析作法：4435名来自Snart Grid学术研究，4768名来自Snart Foraeldre学术研究，8751名来自PRESTO。所有抽样都是在网络完成的。在基线时，自发性份文件了信息，除此以外个人不同之处、社会生活方固定式考量和病史。随访抽样每两个同年开展一次，停滞12个同年，或者直到份文件分娩(以先分娩者为准)。超过80%的自发性完成了至少一份随访抽样。所有自发性都缺少了在线知情同意。

2007-19年Snart Grid、Snart Foraeldre和PRESTO学术研究的注册和排除原因流程图(n=17954)

在基线时，自发性份文件了她们的同年经时间尺度的典改进型总长度，最终一次同年经期的日期，以及她们开始试图分娩以来的同年经周内。在每次随访之前，自发性会份文件她们最终一次同年经的日期、是不是分娩，以及是不是开始了生育外科手术。在PRESTO配置文件之前，学术研究者还通过联络出世Clinton，并紧密联络自发性，明确失去随访的自发性的分娩原因。

总的来说，17954名妇人在66759个同年经时间尺度的观察之前最终有10729次分娩。换用生命表律，分别有56%和77%的妇人在6个和12个随访时间尺度内分娩。对停止孕酮节育后等待超过一个同年的受试者开展重新分类后，最少见的最终节育方律是口服节育药（37.5%），其次是外围律（30.6%）和自然节育律（15.4%）。大左右13.3%的妇人可用长效不可逆的节育方律，最特指的是内廷节育器：7.8%的妇人可用孕酮内廷节育器，4.0%的妇人可用铜内廷节育器作为最终的节育方律。

全面性停止可用口服节育药、节育环和一些长效不可逆的节育方律的妇人与可用外围方律的妇人相对，在恢复生育方面亲身经历了短期的提早。与可用外围律相对，可用静脉注射固定式节育药与降低受孕率有关（受孕率为0.65；95%存疑区间为0.47至0.89）。静脉注射改进型节育药极强浏览者恢复正常身体健康的阈值最多（5至8个同年经时间尺度），其次是贴片节育药浏览者（4个时间尺度），口服节育药浏览者（3个时间尺度），孕酮和内廷节育器和替换成节育药浏览者（2个时间尺度）。可用孕酮节育方律的寿命与身体健康无关。

Snart Grid、Snart Foraeldre和PRESTO学术研究（n=17954）之前少见节育方律的每时间尺度受孕概率

在这项大规模的前瞻性核查之前，学术研究者深入研究了分娩前可用节育药极强与随后身体健康错综复杂的关联。考虑了几种学术研究较少的长效不可逆的节育方律，除此以外替换成物和静脉注射节育药极强，以及个别完全相同类改进型的内廷节育器。学术研究分析作法表明，恢复正常生育率因节育方律而异。总的来说，可用内廷节育器和替换成节育药与身体健康恢复的短暂提早有关，其之前静脉注射固定式节育药的阈值最多（左右5至8个同年经时间尺度）。随着长效不可逆的节育方律在世界以内的可用更为普遍，这些发现可能会为针灸节育议程缺少参考。洞察完全相同节育药对身体健康的较为严重影响对于计划生育、节育建议书和不孕不育的管理至关重要。

参考文献：BMJ 2020; 371 doi: (Published 11 November 2020)