自知的子宫破裂，还好急性剖宫了！

以下是白花阁站友分享的一个传染病，不仅病史清晰，而且诊治操作过程也非常精彩，独自看看吧～～

患儿 33 岁，G0P0；

腹凸镜内膜肌瘤这两项妖术后 2 多才，停经 9 月近百，腹痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无各种因素腹痛，诱发，胎动时加重，无流血流液，近百症状阴性。

2018.07.06 凌晨至我一个科急诊，胎监 NST 反应会HG，急查 B 激（怀胎 38+2 周）：晚怀胎，单胎，头位，胎儿双顶m 98 mm，腹围 351 mm，肱骨总长 72 mm，羊水加权 106 mm，胎盘覆有于内膜底壁，成熟度 II 级。内膜前方相当于怀胎妇脐上方不知一较小 67*75*34 mm 无水声区，无水声区正前方内膜肌层连续性中所断，不知一直m将近 21 mm 入侧与胎盘凸相通，无水声区较小、构造随宫凸压力变为。

查体：头部构造偏离，脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛轻微。拟「不止内膜撕裂」急诊收入院内。

入院内时诱发腹痛，无流血流液，胎动正常。

阴查及骨盆测算无特殊。胎监指引胎心连续性不好。

入院内确诊：1. 不止内膜撕裂 2. 脸部内膜 3. 怀胎 1 产 0 分娩 38+2 周 4. 头位

入院内后完善相关检查，建成血管入侧，配血，沟通母儿可能性并签字，呼叫新生儿一个科、一个科到场协助，急诊剖宫产。

妖术中所不知：内膜底前壁不知一 7*6*6 cm 撕裂侧，不知一较小将近 15*12*8 cm 胎盘囊呈圆形内膜表面，凸向腹凸。内膜增大与怀胎周吻合，宫体向右侧旋转，内膜下段没构成。切开内膜肌层，穿过胎盘，羊水清，将近 600 mL。

钝性延总长孔洞将近 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一男婴，断脐清理侧鼻粘液后交台下社会工作者处理。

手取胎盘，胎盘移去完整.

内膜拉总长不好，肌注欣母沛一支后内膜拉总长较前稍变差，除草内膜撕裂侧后由上而下撕裂，内膜拉总长不好，软如面袋状，终于肌注欣母沛一支，内膜拉总长不好同前，随即 B-lynch 撕裂，压迫肠胃。

探查双附件没不知异常。

妖术中所出血 400 mL。

新生儿评分 10-10-10 分。

经撕裂侧呈圆形的胎盘囊

撕裂侧

B-lynch 撕裂

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编辑： 龚珠萍