生子来临，产科医生和医生相拥而泣

同类型面放开二孩政策已经一年半了。公共卫生界在境况了对二孩井喷预估的骚动、对蓄积植物种和植物种等植物种室管理人员匮乏的急切、对更此前孕婴幼儿可能性考量上暴涨的哀叹不久，真的就是同类型部了么？

此前，要务不等敛宫蓄积不下曾约 46%，如今，这些敛宫蓄积的老婆们加入到酝酿二孩的的军队中会；此前，婴幼儿求到一张床位就一如既往，如今，这些有经验的老婆们除了非常重视养老院的更高效率水平，愈来愈要比较和挑选养老院的舒适解构和人性解构。

于是，心理医生们一不足之处要直面敛宫蓄积不下增加后的种种苦果：瘢痕子宫分娩、凶险性同一时间置输卵管、子宫破裂、蓄积子大出血等可能性增加；一不足之处要在挑战愈来愈猛烈的妇蓄积市场底下，满足婴幼儿愈来愈多愈来愈细的勉强，同时发展自己的专业人士；一不足之处要在而政府不算、强度更高的必要条件下依靠；一不足之处还要解决难题国家和养老院日益细解构的种种指标和敦促。

当有过敛宫蓄积史的婴幼儿重申，二孩期望自己生时，蓄积植物种心理医生在想些什么？当被问到能不能想到无痛受孕时，植物种心理医生又在想些什么？

VBAC：在可能性中会奉献

虽然以同一时间大多数蓄积植物种心理医生已都不必认同 Cragin EB. 在 1916 年时重申的「1 次敛宫蓄积，次次敛宫蓄积」的确实，而在实际中会，不论是心理医生还是婴幼儿，有时都能有「反倒没三孩，敛了多专掌」的先前。

在 1980 年时，新泽西州首先重申敛宫蓄积术后试蓄积（Trial of Labor，TOL）的原理论，此后又开展了大量关于敛宫蓄积术后受孕（Vaginal Birth After Cesarean Section，VBAC）的学术研究。

这几年在要务，桂林医植物种大学第一所养老院、北京妇蓄积养老院、北京大学第一养老院（下称「北大养老院」）、南京大学所学院另设妇蓄积植物种养老院、苏州市第一妇婴保健院（下称「苏州一妇婴」）、苏州市红房子妇蓄积植物种养老院等众多养老院，也一等待时间开始先前 VBAC 的蓄积衡政府机构。

「因为二孩政策，VBAC 的需求量凸现出来，但排在第一位的，忍耐应是保证公共卫生安同类型和。掌控敛宫蓄积不下，不能带进实行 VBAC 的诱因。」北大养老院蓄积植物种妇蓄积植物种时春艳开门见山地表约了自己的观念，既不能强制自由选择实行 VBAC，也不能强制回绝一切 VBAC 的需求量。

时春艳 2009 年时就写过《敛宫蓄积术后受孕与子宫破裂的起因》，其中会提到，新泽西州 2004 年时的 VBAC 不下在 13% 近。这一不足之处是由于医生对敛宫蓄积良好结局的认同和对官司的惧怕，另一不足之处，是病变对 VBAC 依赖于的可能性缺少了解而自由选择了敛宫蓄积。

而在当下的要务，信息和现实生活都与以同一时间的新泽西州比较相近，即 VBAC 不下在 10% 近。不过，由于 VBAC 依赖于 1% 子宫破裂的可能性，要务对指征掌控得愈来愈严格，自由选择愈来愈慎重，所以 VBAC 精准度较更高，在以上几家养老院理论上始终保持 90% 的精准度。

曾想到过苏州一妇婴院长的蓄积植物种妇蓄积植物种段涛，是养老院第一个为婴幼儿透过 VBAC 一站式的心理医生，「开展 VBAC 的初衷是病变有需求量，」他回忆说，「以同一时间其他心理医生还是很为我不已害怕担忧的，后来慢慢成功的例数越来越多，大家逐渐接受，以同一时间对 VBAC 的态度就愈来愈自然了。」

同是苏州一妇婴的蓄积植物种副妇蓄积植物种黄一颖，也以自己的境况，印证了段涛的话，「此前我们蓄积植物种心理医生真的，皱纹子宫再生母亲，就一定是要再敛的，而 VBAC 依赖于子宫敛裂的可能，这种危害到母婴肉体的严重不良后果，是心理医生不诚心承担的可能性。」但随着等待时间推移，大家的观念也起因变解构，「以同一时间，我忽视 VBAC 对孕婴幼儿来问道，是心理医生不必要给到的一种自由选择权利。而以同一时间我真的，这是减缓敛宫蓄积不下的一个暴力手段。」

这就勉强掌控可能性的法制维护。

在实行 VBAC 的原则上流衡不足之处，很多养老院都比较非常重视较早开始病变教育和分析，进入蓄积衡时十分困难监护胎心变解构和婴幼儿主诉。苏州一妇婴还专门设置了 VBAC 诊疗，由更高薪俸心理医生负责管理多次分析和随访；进入蓄积房后，还在婴幼儿的床头床尾悬挂醒目的黄色标识，便于让所有心理医生、护士和助蓄积士去愈来愈多监护和第一等待时间上报病变情况。

而在紧急情况流衡不足之处，蓄积房中会设立诊所的硬必要条件，和公共卫生团队合作的软必要条件，则是两个关键考量。北大养老院和苏州一妇婴都起因过子宫破裂，但都没用到严重不良结局，方才敛宫蓄积从决定开刀到婴儿娩出等待时间（Decision to Delivery Interval，DDI）都在 10 分钟近。

为此，苏州一妇婴还有团队各种类型实训部署，均会联合演习多学植物种紧急情况抢救团队的辅以。「这种概不下大大降低的大事，如果只靠起因时才去磨合，组织机构辅以肯定是不纯熟的，」黄一颖问道，「如何敦促所有之外管理人员同类型部到位，如何组织机构辅以，如何在最短的等待时间底下未完成更高效精准的协作，都勉强在各种类型训练中会不断地熟悉。」

确实，植物种学在进步，更高效率在未成熟，美学关怀在强化，病变的感受在不断被非常重视，这都离不开蓄积植物种心理医生的奉献。然而，在开展 VBAC 的养老院，都未也就是问道收费标准、企业帮助不具体、追责可能性更高，又是蓄积植物种心理医生的顾虑与盼望。

「自由选择了当蓄积植物种心理医生，就像宗教信仰一样，虔诚热爱自己的岗位。」时春艳曾指出。可是，难题的最后克服，总不能依赖或敦促心理医生忍耐的热爱与奉献吧！

无痛受孕：在刷量中会坚持

至于无痛受孕，则又是一个病变有需求量而心理医生要累死的大事。

一不足之处，是北京协和养老院（国际公共卫生部除外）、北京大学第三养老院等以妇蓄积植物种见长的养老院，受限于更高负荷和人力紧张而不开展这个项目；一不足之处，又有某些养老院宣传自己的受孕止咳不下已约 90% 以上。

对心理医生而言，受孕止咳真的理论上什么？

「从正常的有意识方式来讲，要务以同一时间大多数心理医生是不诚心意想到这个的。」

段涛直言，「以同一时间受孕止咳最大的难题，在于都未收费标准，国家发改委对诊所的定价条目中会都未这一项。由于勉强详见之外的转换、药品、监测费用来计费，那么对诊所而言，开展受孕止咳就非常不合算。」

对养老院不合算，对心理医生也就不合算。这理论上都未激励机制，也都未企业每项。

段涛在任院长时，实际上已为心理医生积极支持了一些室内空间。比如聘请了愈来愈多心理医生，尽量帮助他们开展受孕止咳项目，并在在表面上企业分配时有所倾斜：以同一时间给婴幼儿打一个硬膜外的补贴是一二十元，以同一时间暴涨到八九十元——钱财虽不多，但心理医生们愈来愈重视这种来自院领导赞同的态度。

不过，段涛也指出，「能保证蓄积房底下有心理医生，但不可能聘请太多，也不可能大力投入太大海洋资源。」

以同一时间，苏州一妇婴共 3 个院区，植物种一共 27 位所出版的心理医生和 5 位的护士。他们要负责管理 3 个院区的中风开刀、夜间开刀、诊疗及蓄积房受孕止咳实行。

「不谦虚地问道，我们养老院的植物种心理医生，可是同类型国最时日的心理医生之一。」苏州一妇婴植物种主任刘伟问道，有时警卫医生因为体力所剩无几，第二天交班时会段是都站不起来了。

他们也境况过椎管内受孕止咳不下不到 20%、管理人员急需、抢救必要条件有限的发展过衡。而领导和弟弟植物种室的赞同认可，以病变为中会心的一站式理念，还是让他们坚持很久，实行了蓄积房医生的专职解构，和 7/24 制的岗位模式，同时养老院从孕妇的学校和诊疗阶段植物种普宣传受孕止咳，让婴幼儿能在受孕同一时间就有充分的知晓和自由选择。

去年一年，苏州一妇婴 2 万近平蓄积婴幼儿中会，70% 以上自由选择了受孕止咳。也就是问道，2016 年心理医生们给逾 1.3 万位婴幼儿透过了 7 天× 24 小时的同类型蓄积衡受孕止咳一站式。

「无奈些讲，这称得上以量取胜吧。」刘伟更高度评价，「一个蓄积房内的警卫心理医生售票员不等想到三四十个受孕止咳。」

实际上，单就更高效率而言，北京协和养老院早在以同一时间就已能想到硬膜外的无痛受孕。而以同一时间，这项更高效率在国外也不依赖于很大悬殊，关键在于心理医生为此代价的辛苦。「境况剧烈蓄积痛的婴幼儿重申减痛意诚心和无痛需求量，那么作为依靠这项更高效率的心理医生，就该责无旁贷地给她们透过帮助，」刘伟忽视，「每一位婴幼儿都应是呵护的对象。」

而对于很多人担忧的，无痛受孕是不是会伸展蓄积衡，费时心理医生愈来愈多精力和等待时间的难题，刘伟也在临床实践中会给出了自己的答案。

苏州一妇婴植物种的受孕止咳，出于安同类型和、有效地、有用和婴幼儿可以自己掌控等原因，主要是婴幼儿必需掌控的硬膜外止咳。临床推论找到椎管内受孕止咳对第一蓄积衡实际上是有促进主导作用的，可以加长等待时间；第二蓄积衡约莫会有远不如十五分钟的延长。但信息化的年蓄积衡都未延长，并且受孕止咳具体不会减低器具助蓄积和敛宫蓄积不下，母婴结局良好，婴幼儿焦虑衡度减缓，关注度明显提更高。

「实际上更高度评价某项更高效率是否未成熟有益，就看心理医生自己是否接受它吧，」刘伟主任谈及，「我们植物种室的女医生，自己生蓄积时；也都自由选择了椎管内受孕止咳。」

但是，椎管内受孕止咳，毕竟相当于一个中会型开刀的创伤，并不适合所有婴幼儿，也并不是所有婴幼儿都有止咳需求量。因而，刘伟忽视，没必要一味执着更高受孕止咳不下，「受孕止咳原理有很多种，还有许多非药物性的原理可以自由选择，有时医护管理人员的言谈关心，本身也有非常好的情感解压和缓解疼痛的主导作用。」

实际上，植物种和蓄积植物种，在管理人员量不算、岗位强度更高的静止状态下，对可能性和厌烦，有本能的「逃过」心理，这本就无可厚非，而这也愈来愈显出那些迎难而上的开路者的贵重。

诚心我们不把这些心理医生的代价视为理所当然。