分析病例 赢取内分泌学“路加福音”

您有没有主考过使用MDConsult数据库来解决疑难病人，或提供病人诊断之外的更多信息？

白花园圃与Elsevier联合行动举办病人探讨大拳击，本期为激素病人，爱戴大家免费主考用MDConsult数据库参予探讨，您将有机会赢得Elsevier 提供的激素“经文”——《墨菲激素学》。

社区活动说明：

1. 凡白花园圃会员均可参予本次社区活动。

2. 参赛者点击此处参予探讨，发帖细节无需包括：

（1）病人系统性；

（2）MD Consult上的参考细节和相关链接。

3. 由Elsevier 和白花园圃激素原版原发帖共同评为优胜者2名。

4. 每位优胜者均可赠送给一本由Elsevier 出原版发行的医学专业英文原原版书，书籍任选（500元表列出）。

5. 本次社区活动最终解释权归白花园圃网站及Elsevier 所有。

病人探讨：

（来向opencome站友提供病人）

病人，女，23岁，因“闭经7年，注意到今激素水肿半月” 计入院。

现今病近代史：7以前病人出现今肿胀，有大量滴块，小规模3天后自行好转。之后不再肿胀，长期以来到4以前接二连三肿胀，小规模4天后好转。于2以前订婚，无节育，长时间，但长期以来经痛。无恶心呕吐，无腹泻，无发热。于半月前来我院妇科病房，激素CT提示两侧激素水肿，托性激素：总荷尔蒙：625NG/DL，孕酮：＞40NG/DL，滴ACTH（8AM）：17.9PG/ML，故拟激素水肿计住院。病人病来神志明，精神可，胃纳可，照样长时间，呼吸可。

婚育近代史： 21岁订婚，0－0－0－0，丈夫体健。初次元月17岁，之后无元月。长时间无怀孕。

位与：叔叔母亲体健，1弟1妹体健。无糖尿病位与，无哮喘位与，无高滴压位与，无老年人位与，无家族病近代史。辩称两系三代遗传病近代史。

体格检托和T：36.4℃ R：20次/min P：82次/min BP：116/78mmHg，看上去男性化，绒毛多，手脚皮肤腹膜无黄染，浅表肿瘤未成水肿，肠脏未成水肿，双侧未成结节。双肺呼吸音明，未闻及明显变化多端罗音，心律齐，自转加快82次/分，各心脏区未成杂音。腹软，无压痛反跳痛，肠脾肋下未成。双下肢无水肿，肌力5级。病因反射未引出。背部浅看上去长时间。小未见，萎缩，病变。

入院检托和

大便常规，尿常规，肠肾功能均长时间。

高滴压：三酯2.58mmol/L，肠细胞0.78 mmol/L ，低密度脂蛋白0.97mmol/L；滴常规：嗜溶粒细胞（％）：14.0%，其它均长时间。

胸片：未见异常。心电图：未见异常。子宫B超：子宫病变。垂体MRI：左侧信号确有均匀

（8AM）滴ACTH：35.3pg/mL F:7.5ug/dl

（4PM）滴ACTH：77.7pg/mL F:10.6ug/dl

（12MN）滴ACTH：30.9pg/mL F:3.15ug/dL

抗体雌激素：0.21 ng/ml

甲功：TSH6.1mIU/L，FT3 2.33pmol/L。

性激素全套：总荷尔蒙：924ng/dL，孕酮：＞40ng/dL，雌二醇：194pg/mL，泌乳素：23.90ng/dL；肝细胞生成素3.48 mIU/L

头部B超：胆囊结石。

探讨情况：

1. 以闭经为主诉的疾病有哪些？（鉴别诊断）

2. 双侧激素水肿散见于哪些情况？

3. 诊断依据？

4. 进一步处理治疗？

立刻申请人主考用 先了解MD Consult 更多赠品 校对：