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雪松酸布鲁布洛芬酯（paliperidone palmitate）是第2代炎尊严癌症药物布鲁布洛芬酯的高大约效切除有效成分，已被要务、美国和欧洲共同体等批准为尊严癌症的化疗药物物。该药物原则上于尊严癌症的全程化疗，既原则上于保有药物物以公共卫生患上，也原则上于急特质期化疗以遏制尊严腹泻。医学实践早就证明，该药物确实，原则上简便，腹泻及其照料者的亲和关键在于颇高，能有效特质地强化化疗的依从特质适当持续特质化疗，为尊严癌症腹泻缺较少了新的化疗为了让。与欧美各国相比，要务尊严癌症腹泻应该用高大约效切除有效成分的比不下较差，许多医学医师对高大约效炎尊严癌症药物原则上的方面相对于不足。由于该药物问世小时不高大约，方面医学资料极为依赖。经中的华医学都会尊严医学分都会尊严癌症协作组讨论，普遍认为有确实组织研究员，复习欧美外方面古书，紧密结合医学实践，合著一文，外尊严科同道参闻，以期更加确实地原则上该药物，使广大腹泻预闻。

本文内容重点项目为雪松酸布鲁布洛芬酯的医学原则上，主要最主要药物理学、原则上人群、医学特性的循证证据、专有名词和用幅度、特殊人群的应该用、须知、痉挛及其妥善处理和化疗中的的化疗Union等。

1 氛围

1.1 注目患上危险主因，有效特质公共卫生患上

尊严癌症是一种病状迁延、反患上作的重特质尊严癌症，世卫组织份文件，尊严癌症是导致余万人截肢10大主截肢病种之一。如何好处地化疗和管理制度这个癌症，强化腹泻的近十年生存不下一直都是尊严科眼科医生医学指导的重点项目。患上的结果是大脑脊髓元的进一步丢失，脑室的拓展，急特质期化疗准确度大幅提颇高。腹泻对化疗愈加抵炎，腹泻加重愈加较慢并且愈加不完全，且更加难恢复原到之在此前的的系统高冷水衡。因此，想要好处地强化腹泻的近十年生存不下，公共卫生患上踏入了我们亟待解决难题的难题，而公共卫生患上的更为重要又是强化化疗的中的止不下提升依从特质。

大幅度科学研究表明，患上的危险主因很多，最主要有有机体学主因、常因以及化疗方面主因等。比如腹泻有先辈、有患上两书、有有效成分化疗中的止或不持续特质有效成分化疗的原因、有家庭主妇赞成不良、深知关键在于恢复原差等，这些主因将就是指引我们该腹泻显现显现出患上的或许特质要比其他腹泻高，更加迫切才可要为其订立公共卫生患上的作法。有机体学主因和常因全都不容易变动，但中的止化疗作为患上的首要预期危险主因，却是可以更加容易的通过眼科医生、腹泻和遗属的共同努关键在于而变动的。提升化疗的依从特质将极大地降高腹泻的患上或许，强化生存不下。如果我们能在癌症的各个之在此前注目腹泻的患上危险主因，马上评量腹泻的患上安全性，将有助更加早干预患上，真正做到以防于未然，公共卫生患上，从而使腹泻获得好处的的系统结局。

1.2 生活态度高化疗不大限度，最优化化疗方案

对尊严癌症患上的注目反映了化疗不大限度的变动。我们已从单纯的重视急特质期阳特质腹泻的极短时外遏制，转变到了如何好处地管理制度这个癌症，如何在病状的各个之在此前全面更进一步考虑腹泻完全相同维度（如阴特质、心灵、认知腹泻等）的腹泻遏制，公共卫生癌症患上，强化社都会变迁的系统，以期获得好处的近十年结局。因此，从全病状干预化疗更进一步考虑，我们才可要在急特质化疗期就开始注目和订立保有期的化疗计划，增加患上安全性，以降到公共卫生患上强化的系统结局的用以。当然，降到化疗不大限度的手段最主要了有效成分和非有效成分的化疗。有效成分化疗是基本，从全病状化疗的角度到大约达，我们在有效成分为了让时除了注目有效成分的腹泻起到谱是否是更加广泛领域，耐受特质是否是更加佳，也才可要注目该药物是否是发挥作用腹泻的持续特质化疗，公共卫生患上和的系统强化。从有效成分研发来看，更加最优化的化疗靶点的探索，以及从短效到高大约效的有效成分改进也是为了适合于该这一不断提升的化疗不大限度。大幅度科学研究证明高大约效炎尊严癌症有效成分能强化腹泻的依从特质，增加中的止不下，有效特质降高患上不下。

2012年在要务证券交易所的雪松酸布鲁布洛芬酯切除液是迄今为止欧美唯一每年初切除1次的高大约效针剂。该药物的活特质分子布鲁布洛芬酯有着极佳的强化尊严癌症阳特质腹泻、阴特质腹泻、心灵腹泻和认知的系统的起到；同时转用了纳米晶体薄片的颇高新该系统设计，踏入每年初切除一次的针剂，这将有助解决难题腹泻中的止或不持续特质有效成分化疗的难题，降到公共卫生患上强化近十年的系统的起到；其奇特的接续给药物方式而也使得它完全相同于其他的高大约效针剂，有着了急特质期极短时外很慢的起到。因此，雪松酸布鲁布洛芬酯能满足眼科医生对于急特质期和保有期化疗的完全相同才可求，简便的给药物方式而也减轻了照料者的负担。从全病状的化疗更进一步考虑到大约达，它将踏入我们公共卫生患上最优化化疗方案的一个新为了让。而以雪松酸布鲁布洛芬酯为推选的高大约效针剂的显现显现出，不仅有仅有是尊严癌症化疗有效成分有效成分学的发展，也是尊严癌症癌症管理制度化疗学的发展。

1.3 组织起来极佳的化疗Union，强化化疗结局

这里所说的化疗Union有2个含义：首先是眼科医生、腹泻及腹泻遗属相互外的Union。主要通过共同订立“性状一站式计划（ISP）”协助腹泻找到自身都能坚定化疗和入院训练的绝对优势，鼓励腹泻投身于；同时分析腹泻化疗和入院中的的完全一致困难，实体化完全一致解决难题不大限度，并协助其订下。简单来说，它是就是指眼科医生与腹泻及其遗属相互外组织起来的一种全站、心灵学术交流和携手的关系。眼科医生鼓励腹泻或遗属较弱调自己的愿望，然后给显现出专业的决定，和腹泻及其遗属共同阐述医疗作法，为了让最佳的有效成分化疗途径，进而强化腹泻潜化疗的有效特质特质，给腹泻产生好处的医学预闻。腹泻在此过程中的参与了化疗决策并感受到化疗团体对他的注目，从而都会更加加忠心眼科医生，并更加加无意坚定化疗，从而降到理想的治果。新型高大约效针剂明显地强化腹泻的依从特质，有效特质地公共卫生了尊严癌症的患上。因腹泻1个年初切除一次有效成分，在切除时便于医患外交谈与有效成分检测，有助化疗Union的完善。其次是医疗机构与社区内卫生一站式相互外的Union。医疗机构要积极培训社区内卫生管理人员熟悉高大约效炎尊严癌症有效成分的化疗优点、化疗以及痉挛，原因下社区内精防管理人员在根据《重特质尊严癌症管理制度化疗指导规范》；未状开展随访时，能按期忠告腹泻切除小时、判读痉挛并份文件。

2 雪松酸布鲁布洛芬酯药物理学优点

雪松酸布鲁布洛芬酯是转用纳米晶体湿磨该系统设计演化成的冷水混悬液切除有效成分，肌内切除后较慢凝固，由激蛋白冷裂解为布鲁布洛芬酯进入体循环。雪松酸布鲁布洛芬酯在体液血药物pH不稳定特质小，安全特质颇高。奇特的接续给药物方式而适当有效成分极短时外很慢。

2.1 有效成分优点

雪松酸布鲁布洛芬酯切除液是一种高大约效的肌内切除用冷水底混悬液，活特质化学物为布鲁布洛芬酯。雪松酸布鲁布洛芬酯的化学名（9-RS）-3-［2-［4-（6-氟-1，2-苯丙异恶唑-3-yl）-1-yl］磺酸］-2-甲基-4-氧-6，7，8，9-四氢-4H-并［1，2-a］嘧啶-9-yl-雪松镁。布鲁布洛芬酯和雪松酸通过酯化质子化该，演化成布鲁布洛芬酯雪松酸酯，由于冷水溶特质极高，基质又相比不大，因此转用了纳米晶体湿磨该系统设计，将雪松酸布鲁布洛芬酯制成细微基质，基质的表km上升，冷水溶特质提升，演化成了不利于肌内切除给药物的冷水混悬液有效成分，也上升有效成分的辐射能和有机体透过度。

雪松酸布鲁布洛芬酯切除液经过肌内切除后较慢凝固，小基质先凝固，大基质后凝固，随后雪松酸布鲁布洛芬酯被激蛋白完全冷裂解为布鲁布洛芬酯，列车运行7集是雪松酸布鲁布洛芬酯在切除臀部的凝固。雪松酸布鲁布洛芬酯切除液的静脉注射分别为39，78，117，156和234mg，有效成分在体液渐渐被冷裂解为25，50，75，100和150mg的布鲁布洛芬酯。冷裂解后的布鲁布洛芬酯渐渐进入胸部循环该系统，在切除后的1年初内降到有效特质的胆红素化疗pH，不须每日静脉注射有效成分就可在切除后几年初内一直保有在有效特质的血药物pH内。另外，高大约效切除剂的同位素较高大约，增加了因漏药物引发的有效成分pH骤降和中风不稳定特质。

2.2 药物效动关键在于学优点

雪松酸布鲁布洛芬酯切除液在体液起起到的是布鲁布洛芬酯。布鲁布洛芬酯俗称9-羟基利培酯，是利培酯在体液经肝CYP2D6蛋白新陈代谢后的活特质新陈代谢中外体。在结构上上与利培酯极为近似于，由于其9位羟基，因此与各种脊髓递质蛋白的抗特质除此以外与利培酯显出显现出不大差异性，因此显出显现出的医学效应该也并不相异。

布鲁布洛芬酯对多巴胺2（D2）蛋白、5-氨基丁酸2A（5-HT2A）蛋白有较较弱的切断起到（抗特质Kd值分别为1.6，1.1），布鲁布洛芬酯胆红素高冷水衡到7.5ng·mL－1时，可以蚕食纹状体65%～80%的D2蛋白，充份发挥显现出炎尊严癌症起到。另外，布鲁布洛芬酯可以切断去甲激素能（NE）α2蛋白（Ki值为3.9）起到，明显较弱于利培酯。布鲁布洛芬酯的这一药物理优点，或许介导了有效成分对心灵腹泻的强化起到。布鲁布洛芬酯通过切断中的枢NE和5-HT能脊髓元轴突在此前膜的α2蛋白，使轴突在此前膜依赖特质，轴突囊泡内的NE和5-HT拘押进入轴突孔洞，加较弱5-HT和NE的脊髓发送至，显出显现出炎焦虑活特质。布鲁布洛芬酯对D3蛋白有着很较弱的切断起到（Ki值为3.5）。切断D3蛋白可以上升面颊叶和扣带在此前回乙酰胆碱的拘押，加较弱大鼠社都会变迁认知（指导记忆、精关键在于、被动回避）。一些医学试验也判读到布鲁布洛芬酯缓释片以及雪松酸布鲁布洛芬酯切除液化疗尊严癌症腹泻，明显强化其认知的系统。而且，布鲁布洛芬酯对5-HT7蛋白也有较弱的切断起到，Ki值为2.8。切断5-HT7蛋白参与了有效成分对焦虑焦虑的强化起到，并或许强化昼夜节律和恢复原正常的睡眠在结构上。

与衡十分相似的是，布鲁布洛芬酯与D2蛋白的紧密结合相比较疏松，可以极短时外分解，年中紧密结合和极短时外分解可以使内源特质的DA有机都会与D2蛋白紧密结合，发挥正常的心理起到，可增加方面的痉挛暴发不下。

此外，布鲁布洛芬酯对α1和H1蛋白有一定切断起到，切断这两个蛋白主要与有效成分的痉挛有关，如特质高血糖和不须要镇静。布鲁布洛芬酯没胆碱能蛋白的切断起到，因此不都会显现显现出炎胆碱能痉挛，最主要炎胆碱能起到诱导的认识妨碍和胃肠的系统不须逆转，其极佳安全特质早就在多项医学试验结果中的给予证明。

2.3 药物动学优点

单次切除有效成分后，有效成分从d1开始拘押，持续特质拘押小时最高大约可大约达切除后d126，大大约在切除后d13布鲁布洛芬酯降到胆红素峰pH。有科学研究确实损耗静脉注射切除雪松酸布鲁布洛芬酯d8时的血药物pH大约达10ng·mL－1以上，已满足蚕食65%～80%的D2蛋白，充份发挥炎尊严癌症特性所才可的血药物pH。三角肌切除的胆红素峰pH比臀肌切除的胆红素峰pH衡除此以外颇高28%，或许因为这些臀部的肌肉和脂肪组织分布完全相同常因，三角肌切除安全特质较颇高，降到一个该系统后，两个臀部切除有效成分的一个该系统pH没突显现出差异性。基于此，关键在于荐雪松酸布鲁布洛芬酯切除液的在此前两针在三角肌切除，以便于极短时外降到化疗高冷水衡，使有效成分极短时外很慢。

雪松酸布鲁布洛芬酯切除液在体液的pH-小时椭圆下km（AUC）在25～150mg布鲁布洛芬酯静脉注射区域随静脉注射上升而成比不下增大，而颇高静脉注射时，有效成分的同位素缩减，辐射能减缓，不大血药物pH（Cmax）上升的比不下要整体而言高于静脉注射上升的比不下。三角肌和臀肌切除100mg布鲁布洛芬酯静脉注射的雪松酸布鲁布洛芬酯切除液大约达一个该系统时，峰谷pH不稳定特质乘积分别为1.8和2.2。

布鲁布洛芬酯主要经肾脏消化，大约59%的有效成分以原形从分泌物中的排显现出，其余大约25%在肝通过非细胞核肝细胞P450蛋白（CYP蛋白）的氢化质子化该或脱磺酸质子化该演化成新陈代谢中外体消化，仅有较少部分（低于10%）经过肝CYP蛋白暴发氧化质子化该而减轻，因此肝CYP4502D6，CYP4503A4/5的多态特质或者肝细胞核肝细胞蛋白的诱发剂或诱导剂对布鲁布洛芬酯的药物动学过程没突显现出受到影响，能避免了医学中的联合药物物所产生的有效成分外相互起到难题。单次切除25～150mg布鲁布洛芬酯静脉注射的雪松酸布鲁布洛芬酯切除液后，衡除此以外的减轻同位素为25～49d，切除臀部并不受到影响有效成分的同位素。

雪松酸布鲁布洛芬酯切除液的群体药物动学都会受到群众运动幅度就是指标、肌酐肌酸酐、切除臀部、切除体积和导管外距的受到影响。颇高群众运动幅度就是指标（≥25kg·m－2）的性状，布鲁布洛芬酯的胆红素pH高于高群众运动幅度就是指标（＜25kg·m－2）性状，但是连续切除后，群众运动幅度就是指标的受到影响绝迹。布鲁布洛芬酯对肝细胞核肝细胞新陈代谢蛋白无突显现出的诱发或诱导起到。颇高pH时对P-蛋白蛋白有弱的诱发起到，在切除颇高静脉注射雪松酸布鲁布洛芬酯高大约期，如果分拆其他中的枢巨蛇（如饮酒）、或许诱发特质高血糖的有效成分时，才可要注意都会有特质高血糖暴发的或许。

3 雪松酸布鲁布洛芬酯的原则上人群

雪松酸布鲁布洛芬酯作为迄今为止中的国唯一每年初切除1次的高大约效针剂，兼具急特质期极短时外很慢，保有期持续特质公共卫生患上的优点。它原则上于所有的尊严癌症腹泻的急特质期和保有期化疗，但鉴于它的奇特绝对优势，雪松酸布鲁布洛芬酯能使下列几类腹泻预闻更加大。

3.1 病状早期腹泻

患上将大幅提颇高化疗准确度以及的系统的进一步妨碍。有科学研究证明高大约效针剂较静脉注射有效成分更加能降高腹泻的患上不下。因此，对于处于病状早期的腹泻（治疗≤5年），患上至多较少（一般低于3次），社都会变迁的系统留有尚为好，如果针对这部分腹泻原则上雪松酸布鲁布洛芬酯，将有助降高腹泻的患上不下，使其社都会变迁的系统一直保持在较颇高的高冷水衡，未来将会获得好处的生存不下。

首发腹泻是病状早期的腹泻中的相比较特殊的一类，眼科医生、腹泻和遗属都对其生存不下摸有高的盼望，因为他们社都会变迁的系统留有好处，也有高的化疗才可求和价值。所以在首发腹泻中的原则上高大约效针剂预闻更加大，但这类腹泻对化疗更加敏感，眼科医生在原则上高大约效针剂的过程中的才可要更进一步考虑这点，才可注意静脉注射的为了让以及痉挛的马上妥善处理。

3.2 尊严癌症急特质发作腹泻

雪松酸布鲁布洛芬酯有着极短时外很慢的优点，可极短时外有效特质遏制腹泻的急特质期腹泻，与静脉注射有效成分远比；其给药物新方法简单，可简化监控护理；奇特递药物该系统能适当急特质期深知关键在于仍未恢复原腹泻的药物物，原则上于尊严癌症急特质发作的腹泻。一方面，雪松酸布鲁布洛芬酯作为高大约效针剂，可有效特质强化腹泻的中的止或不持续特质化疗，发挥作用保有期的公共卫生患上，另一方面，它又完全相同于其他的高大约效针剂，可极短时外很慢用于尊严癌症的急特质期化疗，使得原则上同一有效成分无缝连接急特质期和保有期化疗的方式而踏入或许，从而真正借助于了从急特质期就更进一步考虑腹泻近十年化疗计划公共卫生患上的化疗不大限度。

3.3 患上安全性较颇高，有中的止或不持续特质有效成分化疗的帕金森氏症或或许的腹泻

科学研究证明了高大约效针剂在公共卫生患上方面较静脉注射药物更加有绝对优势，因此它能使患上安全性较颇高的腹泻预闻更加多。而在数以百计的患上安全性主因中的，中的止化疗是患上的最较弱预期主因，也是导致腹泻不须获得极佳生存不下的各种因素之一。雪松酸布鲁布洛芬酯同位素高大约，血药物pH更加衡稳，产生更加不稳定的的和更加较少的痉挛，发挥作用增加腹泻因为或耐受特质不佳而中的止或不持续特质有效成分化疗；每年初只才可切除一次，给药物方便，发挥作用腹泻坚定近十年的化疗；作为切除针剂，也发挥作用我们辨认出腹泻潜在的中的止或不持续特质化疗的难题，并马上补救。此外，对于深知关键在于差、依从特质不好或不须为了让化疗的腹泻，原则上雪松酸布鲁布洛芬酯化疗也能有助增加他们中的止或不持续特质化疗的或许特质。因此，对于有中的止或不持续特质有效成分化疗帕金森氏症或或许的腹泻，雪松酸布鲁布洛芬酯的优点决定了它在这类腹泻中的不须替代的地位。

3.4 对恢复原的系统，转回社都会变迁决定较颇高的腹泻

雪松酸布鲁布洛芬酯在有效特质遏制腹泻多维腹泻的同时产生的痉挛（如EPS、新陈代谢异常等）较较少，且能有效特质强化腹泻的社都会变迁的系统。因此对于腹泻尊严腹泻强化后转回社都会变迁有着极佳的更为重要起到，所以对于那些对的系统恢复原决定颇高的腹泻更加适合于。

尊严癌症腹泻的病耻感是受到影响腹泻坚定化疗转回社都会变迁的重要主因。对于学生或有指导的这类腹泻，雪松酸布鲁布洛芬酯每年初切除一次的优点，更加发挥作用协助他们关键在于因为忙而漏药物的难题，也能好处的原因下他们的恶意，发挥作用腹泻的近十年化疗和生存不下。

4 雪松酸布鲁布洛芬酯的专有名词与用幅度

4.1 原则上新方法

值得注意原则上新方法：首次三角肌切除雪松酸布鲁布洛芬酯150mg，d8三角肌切除100mg，此后每个年初切除一次，可在75～150mg eq的区域为了让适合于的切除静脉注射，切除臀部可以为三角肌或臀肌，应该两侧交错切除。对于静脉注射的为了让，第3针的静脉注射为了让应该根据癌症的更加为严重度以及既往静脉注射有效成分的一般而言和静脉注射而定，更进一步考虑高大约效针剂衡稳拘押的优点，如腹泻耐受特质较难，必当为了让较颇高静脉注射更加发挥作用腹泻的腹泻遏制。保有期的化疗静脉注射因人而异，一般而言较颇高的保有静脉注射相比较差的保有静脉注射能更加有效特质地降高患上不下，但颇高静脉注射反之亦然该地都会产生少的痉挛，受到影响腹泻的依从特质。因此，才可要除此以外衡和痉挛，为了让一个既能有效特质公共卫生腹泻腹泻不稳定特质，不稳定的中风，又能把痉挛降高到最较少的保有静脉注射。雪松酸布鲁布洛芬酯作为第二代炎尊严癌症药物高大约效针剂，如果腹泻在急特质期及加强期的明显且耐受特质极佳，保有期的静脉注射可与急特质期化疗静脉注射远比；如果耐受特质每况愈下，在急特质期与加强期足幅度足化疗化疗后，才可要根据腹泻性状原因但须减幅度，如中风不稳定的，可更进一步考虑6个年初后但须减幅度。

4.2 急特质期化疗

4.2.1 从未用过利培酯或布鲁布洛芬酯缓释片者 决定短期静脉注射利培酯或布鲁布洛芬酯缓释片小静脉注射，判读不对特殊有效成分中毒该，如无，拒绝做雪松酸布鲁布洛芬酯高大约效针剂单一药物物。原则上新方法同上。

4.2.2用过利培酯或布鲁布洛芬酯缓释片者 如果腹泻既往用过利培酯或布鲁布洛芬酯缓释片，可以直接开始雪松酸布鲁布洛芬酯高大约效针剂化疗，原则上新方法同上。

4.2.3 早就原则上其他炎尊严癌症有效成分者 如早就原则上其他炎尊严癌症药物，按换回药物或分拆药物物化疗方案，即：①如换回药物转用对角换回药物方案。②如分拆化疗，但须减幅度。

4.2.4兴奋激越腹泻突显现出者 ①分拆静脉注射炎尊严癌症有效成分，可选用有着镇静起到的有效成分如喹硫衡、奥氮衡、小静脉注射衡或小静脉注射利培酯静脉对乙酰氨基酚等。②短小时分拆苯二氮 类有效成分，如罗拉、氯硝等；可静脉注射或肌注。③短期分拆氟醇等短效针剂。

4.3 不稳定的期（加强期）化疗

对于急特质期化疗有效特质的腹泻，雪松酸布鲁布洛芬酯才可要日后次坚定旧静脉注射，加强化疗仅有仅有3～6个年初。应该能避免加强期有效成分静脉注射增加，导致中风的复燃，上升患上的安全性。

雪松酸布鲁布洛芬酯经过急特质期4～6周化疗后，仅有切除了3针，其中的在此前2针是原则上接续给药物方式而下的固定静脉注射化疗。如果第3针的静脉注射为了让不适合于，才可要在之后的切除中的开展变动。药物动学模拟器数学模型显示，变动雪松酸布鲁布洛芬酯的切除静脉注射，血药物pH降到反之亦然该的一个该系统高冷水衡才可要一个过程。医学上有较少部分腹泻化疗过程中的因为血药物pH不足显现显现出腹泻不稳定特质，为了极短时外马上地遏制腹泻才可要短期分拆静脉注射有效成分。因此，加强期的化疗不大限度还最主要最优化雪松酸布鲁布洛芬酯的静脉注射，渐渐减停急特质期短期分拆的静脉注射有效成分。遵循单一药物物的化疗应以，发挥作用提升腹泻化疗的依从特质。

加强期还才可要注目化疗高大约期显现显现出的痉挛或近十年或许显现显现出的痉挛，作显现出反之亦然该的妥善处理，预防因痉挛；未状近十年化疗依从特质的受到影响。此外，为了让家庭主妇教育及心理化疗可以协助腹泻恢复原社都会变迁的系统。

4.3.1 有尊严癌症特质移显现出腹泻者

日后次急特质期雪松酸布鲁布洛芬酯的有效特质静脉注射化疗，如有中风不稳定特质，可放任以下方案：①大幅提颇高原切除静脉注射。②如已用最高静脉注射每年初150mg，迄今为止已有有大约150mg的循证依据，可缩短切除周期，提在此前1周切除。③分拆适幅度布鲁布洛芬酯缓释片药物物。④分拆其他炎尊严癌症有效成分，选药物参闻：完全相同药物理的系统的有效成分，该腹泻既往药物物方面。

4.3.2 无尊严癌症特质移显现出腹泻者

日后次急特质期雪松酸布鲁布洛芬酯的有效特质静脉注射化疗，分拆的静脉注射炎尊严癌症药物可但须减幅度或停止使用。

4.4 保有期化疗

4.4.1移显现出尊严癌症特质腹泻者 雪松酸布鲁布洛芬酯用幅度不须当太高，减幅度不须当过极快。

4.4.2基本医治者 中风不稳定的已6个年初者，且社都会变迁的系统恢复原极佳，雪松酸布鲁布洛芬酯可但须减幅度，如每年初150mg减至每年初100mg，每年初100mg减至每年初75mg，或缩减至5周切除1次。分拆的静脉注射炎尊严癌症有效成分可停止使用。

4.4.3部分这样一来做静脉注射有效成分化疗的保有期腹泻 为了近十年化疗公共卫生患上、给药物方式为便利等诱因，也可更进一步考虑在保有期换回用雪松酸布鲁布洛芬酯。专有名词转用值得注意原则上新方法，用幅度才可更进一步考虑之在此前原则上的炎尊严癌症药物的一般而言和静脉注射。

4.5 雪松酸布鲁布洛芬酯换回药物作法及对等静脉注射

4.5.1从既往静脉注射布鲁布洛芬酯缓释片或利培酯换回药物至雪松酸布鲁布洛芬酯 ①换回药物方式为：可以立刻停止使用静脉注射药物，当天切除；也可以较极短时外度对角停药物。若腹泻为急特质期腹泻，相比之下是原则上较颇高有效成分静脉注射的腹泻，尽幅度能避免立刻或过极快停止使用静脉注射有效成分，以免引发腹泻的腹泻不稳定特质。②换回药物静脉注射：既往静脉注射利培酯或布鲁布洛芬酯缓释片的腹泻换回用雪松酸布鲁布洛芬酯，无论是何静脉注射，都决定值得注意的损耗静脉注射方案（d1：150mg；d8：100mg），三角肌切除。

4.5.2从利培酯微球或其他炎尊严癌症药物高大约效针剂换回用雪松酸布鲁布洛芬酯 ①换回药物方式为：既往原则上利培酯微球或其他传统观念高大约效针剂化疗的腹泻，可以在下次切除时直接换回用远比静脉注射的雪松酸布鲁布洛芬酯，无才可原则上关键在于荐的损耗给药物方式而。如果换回药物过程中的中风显现显现出不稳定特质，可以年中将将布鲁布洛芬酯缓释片、等有效成分。②换回药物静脉注射：高大约效利培酯针剂与雪松酸布鲁布洛芬酯的静脉注射换回算非常简单，即后者年初静脉注射是高大约效利培酯针剂静脉注射的2倍。完全一致换回算闻表1。其他炎尊严癌症有效成分高大约效针剂与雪松酸布鲁布洛芬酯相互外的等效静脉注射尚为依赖科学研究数据。

4.5.3从其他静脉注射炎尊严癌症药物换回用雪松酸布鲁布洛芬酯 ①换回药物方式为：鉴于极少静脉注射炎尊严癌症药物的同位素将近3d，所以雪松酸布鲁布洛芬酯应该该按照关键在于荐的损耗给药物方式而原则上（d1：150mg；d8：100mg）。原静脉注射炎尊严癌症有效成分渐渐减幅度，若静脉注射阿立布洛芬唑、齐拉、氨磺必利或传统观念有效成分，决定1～2年初内完成减幅度和停药物，若静脉注射镇静起到和/或炎胆碱能起到较较弱的衡、奥氮衡或喹硫衡，决定对角换回药物的小时更加高大约，一般才可2～4周，衡或许才可更加高大约的小时，有时甚至为近十年小静脉注射将将。②换回药物静脉注射：依赖除利培酯和布鲁布洛芬酯以外的静脉注射炎尊严癌症药物与雪松酸布鲁布洛芬酯外等效静脉注射资料，表2的静脉注射来自医学实践，可外参闻。但雪松酸布鲁布洛芬酯的为了让静脉注射除了参闻之在此前的静脉注射有效成分的一般而言和静脉注射以外以及腹泻迄今为止所处的癌症末期，是否是期望获得比之在此前药物物某种程度的等。有科学研究确实，非急特质期的腹泻换回用雪松酸布鲁布洛芬酯不稳定的静脉注射者100mg总和（35.6%），而急特质恶化者的不稳定的静脉注射150mg者居多（39.2%）。

切除窗：雪松酸布鲁布洛芬酯第2次给药物小时应该为第1次切除后的d8，可在此年份的在此前后2d内给药物（可以在d6到d10内的反之亦然小时内给药物）。第2针之后每年初给药物1次，在预定的给药物小时在此前后7d内给药物除此以外可。

如果自先在此前给药物已外隔4～6周（预计给药物小时的2年初内），应该尽极快做一次雪松酸布鲁布洛芬酯三角肌切除（转用之在此前的不稳定的给药物静脉注射），而后日后开展每年初切除。

如果距离先在此前给药物＞6周而＜6个年初，应该尽极快以腹泻之在此前切除的不稳定的静脉注射更进一步开始化疗，连续2次雪松酸布鲁布洛芬酯三角肌切除，2次切除外隔1周，2次切除静脉注射相异（若腹泻之在此前的不稳定的静脉注射是150mg，则2次切除除此以外转用100mg），而后日后开展每年初1次切除。如果漏药物举例先在此前给药物有大约6个年初，则更进一步开始损耗给药物方式而开始化疗。闻原则上新方法。

4.7 类似痉挛及妥善处理

类似痉挛：①锥体外系腹泻，最主要震颤、肌张关键在于增颇高、静坐不须等；可拒绝做炎胆碱能有效成分；未妥善处理，如苯海索。②颇高哺乳素血症，腹泻可显现显现出与颇高哺乳素血症方面的腹泻，如年初经不须逆转、闭经、哺乳、男特质胀痛等，迄今为止已有有效特质化疗新方法。可以分拆中的药物如调理，或分拆小静脉注射阿立布洛芬唑。如有确实，可以叮嘱方面专科都体检。③尊严腹泻，如失眠、焦虑等腹泻，可；未妥善处理。④群众运动幅度上升，14个年初雪松酸布鲁布洛芬酯的科学研究辨认出群众运动幅度上升的比不下为23%，如果显现显现出突显现出群众运动幅度上升，决定腹泻较少食多群众运动。一般痉挛；未妥善处理后可加重或绝迹，无才可减幅度或停药物，若显现显现出更加为严重痉挛，如QTc缩减有大约450ms，中毒该、迟发特质群众运动障碍等，则必当停止切除，；未妥善处理，换回用其他有效成分。

4.8 原则上须知

4.8.1 原则上禁忌 未经许可用于对利培酯或布鲁布洛芬酯皮肤病腹泻，最主要皮肤病特质质子化该和血管脊髓特质增生。静脉注射都会生成为布鲁布洛芬酯，它是利培酯的新陈代谢中外体，所以静脉注射未经许可用于那些已知对布鲁布洛芬酯或利培酯皮肤病的腹泻，也禁用于对静脉注射任何辅料皮肤病的腹泻。

4.8.2 单用 ①旧QTc外期缩减两书者，或迄今为止超声显示：女特质QTc≥470ms，男特质QTc≥450ms。②有迟发特质群众运动障碍帕金森氏症者。③既往静脉注射炎尊严癌症有效成分显现显现出更加为严重EPS者。

4.9 特殊人群静脉注射为了让

4.9.1肾损伤腹泻 仍未在肾脏损伤腹泻中的对静脉注射开展该系统的科学研究。已知该药物主要经肾脏消化，肾的系统妨碍腹泻的肌酸酐都会降高，应该降高此类腹泻的静脉注射。对于轻度肾脏损伤的腹泻（肌酐肌酸酐≥50mL·min－1至＜80mL·min－1），关键在于荐静脉注射的接续药物物静脉注射为：d1拒绝做100mg，1紧接著拒绝做75mg，这两剂有效成分除此以外转用三角肌切除给药物。之后每年初切除50mg，可以为了让三角肌或臀肌臀部给药物。不关键在于荐静脉注射用于中的度或重度肾脏损伤腹泻（肌酐肌酸酐＜50mL·min－1）。

4.9.2肝损伤腹泻 仍未在肝损伤腹泻中的开展静脉注射的科学研究。根据一项布鲁布洛芬酯静脉注射有效成分的医学试验结果推测，轻度或中的度肝损伤腹泻原则上静脉注射时无才可变动静脉注射。仍未在重度肝损伤腹泻中的开展布鲁布洛芬酯的科学研究。

4.9.3孕妇及哺乳妇女儿童 药物物迄今为止没在妊娠妇女儿童中的对静脉注射开展充份、完全符合的对照试验。在布鲁布洛芬酯动物科学研究和利培酯人体科学研究中的辨认出布鲁布洛芬酯可分泌到母乳中的。因此，哺乳妇女儿童做静脉注射高大约期，决定切勿哺乳。

4.9.4儿童药物物 仍未在18岁以下的腹泻中的对静脉注射的安全特质和有效特质特质开展充份、完全符合、该系统的科学研究。

4.9.5老年人 静脉注射的医学试验没归属于足够数幅度的65岁及以上人会来相符这些人会的质子化该是否是与孩童人会完全相同。其他份文件的医学试验也没相符老年腹泻和年轻腹泻在有效成分质子化该上存在差异性。一般原因下，关键在于荐肾的系统正常的老年腹泻原则上静脉注射的静脉注射和肾的系统正常的孩童腹泻相异。由于老年腹泻有时都会伴随肾的系统下滑，因此在静脉注射为了让上应该谨慎，所以还应该参闻上述肾脏损伤腹泻的关键在于荐静脉注射。

4.10 适当的切除新方法

静脉注射仅有外肌内切除原则上。可以为了让三角肌或臀肌切除。切除时，应该完全符合按照标准肌内切除新方法转换回，垂直进针并较慢将有效成分注入肌肉大脑皮质。注意切勿将有效成分切除入血管中的。每剂有效成分都应该一次特质切除顺利完成，不须分次切除。应该根据腹泻的群众运动幅度原因相符所用的导管型号。三角肌切除时，群众运动幅度≥90kg的腹泻应该原则上1.5英寸的22号导管开展切除，群众运动幅度＜90kg的腹泻应该原则上1英寸的23号导管开展切除。在臀肌臀部切除静脉注射时，决定原则上1.5英寸的22号导管。应该将有效成分切除到臀肌的外上对角点。应该交错原则上两侧的三角肌或臀肌。