女性前列腺癌患者 可以要二胎吗？

同一时间列腺癌是中就会国男人最罕见的白血病，常居白血病相关死亡的第六位。中就会国同一时间列腺癌病变就诊的平均年龄为 45～55 岁，明显低于欧美国家同一时间列腺癌病症年龄。

同一时间列腺癌的时有发生因素有很多，如激素、从未哺育、初产年龄晚、约束哺乳等。而在中就会国，由于之同一时间计划哺育国策的实施，男人哺育率下降、哺乳时间少等原因，全面性提高了同一时间列腺癌的病症几率。

而在目同一时间国家二胎国策的实施下，越来越多的中就会国年轻男人同一时间列腺癌病变有了哺育需求上都的考虑。发在，有近七成的年轻同一时间列腺癌病变就会在病患同一时间与心理医生讨论哺育问题。

在二孩国策下，年轻同一时间列腺癌病变为愈来愈加关注：「哺育就会不就会阻碍心理健康和求生？」「采用怎样的方式进行哺育维护愈来愈加公共安全可行？」

同一时间列腺癌病变胎儿：公共安全、不阻碍疾病预后

2013 年发表的一项多中就会心、回顾性数据流研究，纳入 1207 例病变，其中就会 333 例就诊同一时间列腺癌后胎儿，874 例从未胎儿，依据 ER 状态评估同一时间列腺癌病变胎儿对无病求生的阻碍。结果辨识，ER 阳性和阴性组同一时间列腺癌就诊后胎儿与否对 DFS 无很大差异；亚组研究最主要根据胎儿情节和同一时间列腺癌胎儿间隔对 DFS 的阻碍，结果辨识就诊同一时间列腺癌后胎儿的病变辨识出愈来愈长的求生期。

2011 年一项纳入 14 项研究（最主要 1244 例病例和 18145 例对照）的汇聚研究，评估了胎儿对同一时间列腺癌病变心理健康的阻碍，结果辨识，就诊同一时间列腺癌病变胎儿相对从未胎儿者病变死亡几率减小。同一时间列腺癌病变胎儿是公共安全的，且对预后无不利阻碍。

这些原始数据都表明，同一时间列腺癌病变怀孕和哺育都是公共安全的，对病变的心理健康没有不利阻碍。

化学疗法阻碍同一时间列腺癌病变**功能：生殖毒性

对同一时间列腺癌病变来说，化学疗法是非常重要且有效的病患提案之一。但早年的研究得出结论化学疗法类固醇有**毒性，它能阻碍乳腺的生长，从而引发病变闭经、**功能破损。

化学疗法对**的毒性与化学疗法提案、给药剂量、给药方式、时长以及病变年龄等多种因素有关。

表 1. 不同抗菌病患对同一时间列腺癌病变闭经的几率程度

因此，对于有哺育需求的年轻同一时间列腺癌病变来说，化学疗法在此期间的**功能维护就显得愈来愈为重要。其中就会， CMF、CEF 和 TAC 提案引起病变闭经的几率最高，这种闭经的时有发生这样一来**功能的早衰。

同一时间列腺癌病变沿用哺育功能的方针及中就会选

目同一时间，医学上沿用哺育功能的办法主要有卵子冷冻保存、继发性植入的**低温保存、亦然植入的**低温保存、体外成熟的**低温保存以及 GnRHa 类固醇等，但各个提案都有它的劣势和劣势。

表 2. 同一时间列腺癌病变沿用哺育的方针

目同一时间，在同一时间列腺癌病变中就会，医学最常用也是最公共安全可靠的哺育沿用措施就是 GnRHa 类固醇。

GnRHa 类固醇能够依赖性垂体-性腺轴，解救原始乳腺的募款及全面性的发育成熟，如此可能减少乳腺被化学疗法类固醇破坏及**对细胞毒物的敏感性，从而达到**维护的目的。

2015 年，一项评估化学疗法在此期间用作 GnRHa 类固醇是否能减小**早衰几率的汇聚研究辨识，在化学疗法同时用作 GnRHa 类固醇，能够很大减小同一时间列腺癌病变的化学疗法引发**早衰几率，很大减小化学疗法 1 年后病变的闭经几率，同时，化学疗法联合 GnRHa 类固醇能很大提高同一时间列腺癌病变的胎儿率。

类固醇**维护对病变疾病患和求生的阻碍

对于同一时间列腺癌病变愈来愈关注的问题是，这种类固醇**维护对于病变的疾病患和长期求生就会不就会带来不利阻碍呢？

从汇聚研究中就会发现，化学疗法联合 GnRHa 类固醇**维护并不增大同一时间列腺癌病变的患几率，对病变预后无不良阻碍。

基于这些医学事实，多项须知中就会选了 GnRHa 用于绝经同一时间同一时间列腺癌化学疗法在此期间的**维护。

2016 年 NCCN 须知中就会选，在 ER 阴性绝经同一时间同一时间列腺癌病变化学疗法同时用作 GnRHa，可以减少化学疗法引发的闭经几率，维护**功能 2016 白血病国际专家小组就会议也中就会选，应鼓励充分病患后的白血病求生病变胎儿，同时认为对于同一时间列腺癌病变，研究原始数据辨识，化学疗法在此期间用作 GnRHa **依赖性对于沿用**功能和哺育功能是明确有效的，且不阻碍病变的心理健康，是可信任的且公共安全有效的方针。

附：2016 白血病国际专家小组就会议中就会选：白血病与哺育维护

1. 胎儿建议：充分病患和随访后的白血病求生病变胎儿不应被解救，最主要激感的同一时间列腺癌病变（III 级事实 A 级中就会选）

2. **诱因类固醇：当同一时间的有限原始数据辨识 COS 对白血病病变公共安全（III 级事实 B 级中就会选），随机开始提案在抗菌病患开端实施须要病患延期（III 级事实 B 级中就会选）LHRHa 促排卵应在忠告 OHSS 几率的病变中就会用作（I 级事实 A 级中就会选）

3. **诱因类固醇的标准病患提案：赋予不育/不育妇女不增大患同一时间列腺癌发展的几率（III 级事实 B 级中就会选）

4. LHRHa **依赖性：化学疗法在此期间用作 LHRHa **依赖性对于沿用**功能和哺育是可信任的方针，多于对于同一时间列腺癌病变，新的原始数据辨识是可提供公共安全有效的病患提案（I 级事实 A 级中就会选）

撰稿： 张莹