NEJM：晶体平衡液与生理盐水用于危重孩童患者的比较

文化背景与意在

固态连续性液和生理盐水可借用于危重病变的血管通气，但目前尚不清楚哪种方案能取得更好的诊疗优点。

方 由此可知

我们在一个学术中心的五个重症监护手术室展开了一项实用性、炮兵部队随机、多平行试验，根据病变入院所在一组展开随机预选，将15802名病变随机扣除减压生理盐水（0.9%氯化钠）或固态连续性液（乳酸Friedrich溶解或复方电解质溶解）。主要珠局是30天内肺脏再次发生严重影响不良事件的总合——到时引起致死、一新小肠替代化疗或诱发病变不全（概念为肌酐程度上升时至弧程度的200%以上）——在就医时或就医30天内展开探测（以先再次发生者为准）。

珠 果

与生理盐水组7860由此可知病变中再次发生1211由此可知（15.4%）相对来说，固态连续性液组7942由此可知病变记事1139由此可知（14.3%）用到严重影响的肺脏不良事件（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。固态连续性液组30天就医致死率为10.3%，生理盐水组为11.1%（P=0.06），一新小肠替代化疗的再次存活率分别为2.5%和2.9%（P=0.08），诱发病变不全的再次存活率分别为6.4%和6.6%（P=0.60）。

珠 论

在危重成年病变中，与生理盐水相对来说，血管减压固态连续性液可降低到时引起致死、一新小肠替代化疗或诱发病变不全所导致的总合珠局的再次存活率。

原始出处：

Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.