宫颈癌FIGO2018再行：临床再行还是手术病理再行？

2018年9月14至16日，在冲绳京都闭幕的国际妇科腺癌症学术委员会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年发表演说，来自斯坦福大学的Berek, Jonathan S教授，在宫颈腺癌治疗法分会场分享有关宫颈腺癌的美国药理学学术委员会（ASCO）宫颈腺癌森林资源分层解决问题读物时，先详细详述经增订的2018年FIGO宫颈腺癌依此。宫颈腺癌依此上一次是在2009年增订，一直运用于药理学依此，而2018依此，笔者认为，应可以称得上是药理学与切除组织学依此相结合。

详情，尚无曾发表。原为根据Berek,Jonathan S教授录像以下内容，翻译如下。仅供参考。

宫颈腺癌国际妇产科自由联盟（FIGO）依此（2018）

I期：腺癌涵盖宫颈（不考虑诱发至宫体）

IA期 只是在显微勾下诊断的、所测量的第二大经年累月高度

IA1 所测量间质经年累月小于

IA2 所测量间质经年累月≥3.0mm而

（静脉／小肠空隙经年累月不转变依此）

IB期 所测量的第二大经年累月高度≥5.0mm的经年累月腺癌

IB1经年累月高度≥5.0mm而第二大径线

IB2第二大径线≥2.0cm而

IB3第二大径线≥4.0cm的经年累月腺癌

简介：

I期宫颈腺癌涵盖宫颈。如果显微勾下经年累月

在IB期，早已引入另外一个依此标准规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自以外IA期锥切以及IB早期根治性宫颈动切除术在内的保留生育功能性切除的有关整部的数据。在原发I期

争议疑虑：

共存静脉／小肠空隙经年累月。淋巴脉管空隙经年累月不转变依此。

诱发到宫体。宫体累及不转变依此。

敦促：

原发的较小与诱发，可以根据药理学指标（术前或术之中）、CT结果和／或组织学测量明确。

FIGO依此的依据是较小、或宫路旁经年累月、小肠或十二指肠骚扰和远处重新分配。所需的CT作法以外医学影像（US）、CT、核磁共振超声（MRI）、中微子超声术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。早已暗示，MRI指标病变较小的敏感性和特异性最佳。然而，早已暗示，在缺乏经验的操作者手之中，对依此而言，医学影像检查和能获取可以媲美的的资讯。

对切除高血压，组织法医学的检查和，将获取有关病变较小与诱发的的资讯。

在赢得所有的统计数据后来，明确就此依此。应注明，日志较小与明确依此的作法。

II期 宫颈腺癌经年累月超出内膜，但未曾多达下1/3或骨盆内壁。

IIA期 无宫路旁经年累月

IIA1期 经年累月腺癌第二大径线

IIA2期 经年累月腺癌第二大径线≥4.0cm

IIB期 宫路旁经年累月

简介：

在II期，诱发超出内膜，骚扰与宫路旁，但未曾及下1/3，未曾多超越骨盆内壁。在亚依此之中，如同I期，病变的较小可以是药理学指标、运用于CT检查和或者组织学指标结果。

争议疑虑：

运用于CT指标宫路旁累及。对指标宫路旁与上段，CT的操作性知之不多。早已暗示，对宫路旁指标而言， MRI比CT显像表原为来得好。早已统计数据，共存骗中性以及骗阳性结果，值得注意是在细菌感染或者重量来得大的使得上段膨胀之时。

生殖细胞内累及：早已统计数据，在早期宫颈腺癌之中，柱状细胞内腺癌登革热之中生殖细胞内累及

敦促：

勾可以用作指标累及的以内。当CT电源缺乏时，下检查和，也许有助于改善药理学指标的精确度。

如同I期，用作指标较小与以内的作法，应日志。

III期 腺癌累及下1/3，和/或诱发到骨盆内壁，和／或引发肾脏积水或无功能性肾脏，和／或累及盆腔和／或腹动脉路旁上皮细胞内

IIIA期 腺癌累及下1/3，未曾诱发到骨盆内壁

IIIB期 诱发到骨盆内壁，和／或肾脏积水或无功能性肾脏

IIIC期 盆腔和／或腹动脉路旁上皮细胞内累及，无论的较小与以内（运用于r与p标有）

IIIC1期只是盆腔上皮细胞内重新分配

IIIC2期腹动脉路旁上皮细胞内重新分配

简介：

在III期，早已诱发到下1/3，和／或多超越骨盆内壁。无论其他的结果如何，运用于任何作法患病肾脏积水或无功能性肾脏时，均将登革热划为IIIB期。

比方说地，无论其他的结果如何，共存盆腔或腹动脉路旁上皮细胞内重新分配，均将登革热划为IIIC期，因为与那些无上皮细胞内重新分配者值得注意，生存数万人来得很低。盆腔和腹动脉路旁上皮细胞内累及分别就其IIIC1与IIIC2 期。

III期之中争议的疑虑：

共存孤立细胞内（ITCS）或微重新分配。上皮细胞内重新分配早已总称ITCS（2.0mm）。共存ITCS或微重新分配暗示重新分配南村重量小，其本质未曾明。共存微重新分配或孤立细胞内，可以日志，但共存与否并不影响依此。

细菌感染与重新分配的鉴别：在宫颈腺癌开销很重的许多国家，胃腺癌与人类狂犬病病原体（HIV）细菌感染的发生数万人也高。在这些特定的地区，共存上皮细胞内肿大而无重新分配的也许性。评价重新分配还是细菌感染的上皮细胞内，并没有明确的CT标准规范。

早先上皮细胞内：早先上皮细胞内动切除通常用作生殖器官与内膜内膜腺癌。早已统计数据，在宫颈腺癌之中，也有可以接受骗中性数万人的较佳的敏感性与特异性。为了验证与遵循早先上皮细胞内作法的规范，应具有适当的电源与技巧，也必须有较佳的组织学支持以便超依此和透过免疫组化检查和。遵守早先上皮细胞内实施规范，是这一切除步骤的这两项。

切除组织学指标上皮细胞内累及需要熟练的切除技巧，无论是运用于传统观念或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。目前，85%的登革热是在森林资源缺乏地区，因此，所需要的切除技巧以及能源供应当下并非普遍能够获取。组织学患病是金标准规范，然而，CT可以用作解释疾病的以内。

至于上皮细胞内指标CT作法的选择，FIGO并没有限定。根据CT作法的可赢得性以及高血压可开销能力而定。不能获取某种CT检查和作法，不应成为开始实施治疗法不应有误点的原因。

FIGO没有曾界定在CT上鉴别腺癌与炎症／细菌感染的标准规范，留给药理学医生谨慎判断。药理学医生必须明确这些奇特可疑之处，确实没法减低登革热依此。

应运用于可以赢得的不错的技术用作指标，应将登革热就其最很低的适合的依此，即当可疑之时，就其来得很低的依此。

目前，早已认识到，诊疗电源广泛共存不足，运用于可以赢得的其他电源透过依此的药理学指标，是允许的。应日志并统计数据依此的作法。

简介：IV期依然未曾改

争论的疑虑：CT上，也许提示小肠与十二指肠累及，但也就是说暗示着被经年累月。

敦促：如果高血压非典型，敦促运用于小肠勾与十二指肠乙状结肠勾分别指标小肠与十二指肠。在宫颈管内桶状肿物、肿物诱发到前内壁的登革热，应考虑小肠勾检查和。如要把登革热就其IV期，应组织学患病。