病例求学：食管壁内假性憩室

冠状动脉外壁内假新功能性憩一楼是一种彼此之间近于的良新功能性发炎，其特点是冠状动脉基底口腔腺小孔蚕食，引致冠状动脉外壁内逐步形成假新功能性憩一楼。有时会引致复发和不必要的治疗法。现结合印第安纳大学的 Nicholas Koontz 护士在 Auntminnie 上的病例来对该病进行介绍。

病史

症状男新功能性，排便困难。

虹像学核对及断定（图1~图4）

图 1 鼻腔显虹同上咽部不见引人注意极其，冠状动脉中段可尤以段的窄小，窄小两边慢慢地转成情况下的冠状动脉口腔。可见多个大小不一烧瓶；也钡剂虹，近于坐落于冠状动脉内外

图 2 冠状动脉中段可尤以段的窄小，窄小两边慢慢地转成情况下的冠状动脉口腔，可见多个大小不一烧瓶；也钡剂虹

图 3 冠状动脉中段可尤以段的窄小，窄小两边慢慢地转成情况下的冠状动脉口腔，可见多个大小不一烧瓶；也钡剂虹

图 4 冠状动脉中段可尤以段的窄小

排便；也规鼻腔显虹同上咽部不见引人注意极其。环咽肌新功能不见极其。不见冠状动脉内外压迫或冠状动脉左边偏移新功能性改变。冠状动脉中段可尤以段的窄小，窄小两边慢慢地转成情况下的冠状动脉口腔。可见多个大小不一烧瓶；也钡剂虹，近于坐落于冠状动脉内外，不与冠状动脉腔直接彼此之间连。窄小口部钡剂通过简洁。

病人

冠状动脉外壁内假新功能性憩一楼伴管腔窄小（EIPD）

鉴别病人

冠状动脉外壁内假新功能性憩一楼、冠状动脉尘、冠状动脉溃疡、冠状动脉憩一楼

讨论

冠状动脉外壁内假新功能性憩一楼是一种彼此之间近于的良新功能性发炎，其特点是冠状动脉基底口腔腺小孔蚕食，引致冠状动脉外壁内逐步形成假新功能性憩一楼。与真正的冠状动脉憩一楼不同，这些囊袋全部坐落于增厚的冠状动脉外壁内。该病极为彼此之间近于，占所有接受冠状动脉核磁共振核对老年人的 1%。实质上，在一项还包括 14350 位冠状动脉核磁共振核对老年人中，EIPD 有约占 0.15%。奇怪的是，在「情况下的」冠状动脉骨骼中，有约 55% 的症状可断定早期 EIPD 的形态学改变。

EIPD 几乎皆时有发生于孩童，近近于于年龄为 45~65 岁。在同类型发表的一篇关于 EIPD 综述中，皆不到 10 名儿童症状。占多数为 3:2。

EIPD 的组织学学基础唯不实质上明确，但近于乎是由于慢新功能性尘症引致，慢新功能性尘症使小孔外面时有发生纤维化，进而压迫小孔朝北。这与 EIPD 近近于于形态学展现彼此之间关联，即冠状动脉基底口腔腺体小肠管蚕食。

EIPD ；也合并癌症（20%）和慢新功能性喝醉（15%）。而且，该病还；也与冠状动脉窄小彼此之间关，窄小可长可短。这种窄小；也见于中上段冠状动脉，但控制台冠状动脉也可时有发生，尤其是合并有消化新功能性窄小时。其他；也见彼此之间关新功能性疾病还包括慢新功能性冠状动脉尘、胃部冠状动脉返流疾病、白色念珠菌冠状动脉尘、冠状动脉运动性疾病、风湿热新功能性冠状动脉尘以及冠状动脉癌。少见的可合并如冠状动脉脚掌（如 Plummer-Vinson 症）、陈旧新功能性刺穿新功能性损伤、肺结核和病毒感染。也有病例新闻报道称 EIPD 合并滴虫病。

EIPD 可展现为间断新功能性或慢新功能性渐进新功能性排便困难。此内外，还可位巧合断定，实质上无症状。并发症彼此之间近于，最；也见的为因两个或多个假新功能性憩一楼彼此之间连而逐步形成外壁内线形结构改变，但该并发症并无严重虹响的临床必然，而且平片上非常容易与溃疡彼此之间混淆，进而引致不必要的治疗法。假新功能性憩一楼后背、憩一楼外面尘、腹腔尘和滴虫新功能性尘也有古文献新闻报道，但更为彼此之间近于。

虹像学病人

EIPD 的虹像核对还包括而今、侧位和斜位的钡餐。虹像学；也规还包括组织学特征新功能性的多发微小、充钡的烧瓶状囊；也虹，近于漂浮于冠状动脉腔内外（实质上其坐落于冠状动脉外壁内）。由于假憩一楼内钡剂充盈不实质上以及小肠管下颚窄小，冠状动脉核磁共振上该假憩一楼展现为不与冠状动脉腔彼此之间连。假憩一楼直径有约 1~4 mm，下颚窄小严重虹响不足 1 mm。假憩一楼黄绿色节段新功能性或弥漫新功能性产自。

有时可见外壁内管状改变，这是由于假憩一楼之间彼此之间通引致，通；也展现为 0.3~7 cm 的线；也钡剂虹，交叉于冠状动脉腔，；也见于弥漫型 EIPD。此内外，可合并冠状动脉窄小，总长度一般而言。假憩一楼延续产自到冠状动脉窄小的近端和控制台。这种窄小通；也为良新功能性改变，但不排除恶新功能性可能。CT 是病人 EIPD 优秀核对分析方法，可显同上还包括管外壁增厚、管腔窄小、外壁标量炼和憩一楼外面尘和（或）脓肿（继发于后背的彼此之间近于并发症）。

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编辑： 陈曦