A&R：度洛西汀对髋关节或膝关节骨性病征慢性疼痛患者无附加价值

目的：度洛西凯，一种血清素和去甲肾上腺素日后摄取诱发剂（SNRI）。度洛西凯被假设通过之前枢诱发头痛来减低慢性头痛，并通过闭环之前枢神经系统的下行（诱发性）头痛途径起作用。该深入研究检验度洛西凯附加到慢性骨关节炎 (OA) 头痛病征的这两项卫生之前的合理性。次要期望是检验成本成本并检验集之前性头痛病征的存在是否会转变对度洛西凯的反应。

方式：深入实证来进行了一项开放标签、整群随机试验。还包括对乙酰氨基酚和继发抗抑郁药反应不足的髋部或膝部慢性OA头痛病征。GP实证被随机分派到度洛西凯60 mg/d附加到这两项卫生之前或除此以外这两项卫生。存在集之前性头痛被定义为重写后的 painDETECT评分> 12。主要结果是3个月时的WOMAC头痛 (0-20)。深入实证旨在监测临床相关不稳定性为1.9分（不稳定性体积为 0.4）的两组两者之间的歧异。使用不具备反复量度的线性分离框架来分析方式数据。

结果：此深入研究总共纳入了133名病征，其之前132 名被随机分组。 66名病征（31 次实证）被随机分派到度洛西凯附加到这两项卫生组之前，66名病征（34 次实证）被随机分派到这两项卫生之前。 WOMAC头痛在3个月（调整后的歧异-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个月时（调整后的歧异 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）无法推断出歧异。对于有集之前性头痛病征的病征亚组，度洛西凯也无法推断出敏感度（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

论断：与除此以外的这两项卫生相比，度洛西凯附加到这两项卫生之前对慢性OA头痛病征无法影响。对于有集之前头痛病征的病征，深入实证看来该结果必须在其他试验之前得不到证实。

原文：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.