甲状腺有结节到底需不需要手术？别着急，我们；也学习一下

平均5％的中所可触动睾丸口部，但其肥胖率在世界适度范围差异并不多。鉴于这一高肥胖率，医生一般而言通过查体发掘出或因其他目的先为幻灯片学警政署査时(如胸动脉超声波、胸MRI)无意中发掘出。审计的主要目的是用经济有效的方式识别出有恶适度病症的一小之外青年人。

在碘缺乏地区、女适度和年长者中所，口部的发生更普遍。一般来说可触动的口部直径约＞1cm，但能否触动口部，还要看口部在睾丸中所的位置(列于浅还是深埋)，病患下颚的解剖结构和警政署查者的知识。更灵敏的警政署手段如CT、睾丸超声波和生理学，科学研究显示睾丸口部的发生率在50岁以上青年人中所达到50％。这些睾丸无意间刺毛的长期存在随之而来更多关于怎样发掘出口部以及哪些口部须要要科学研究成果的争论。

对孤立口部的诊疗见图1。一般来说睾丸口部病患的睾丸机能正常。但睾丸机能应当通过测定TSH水平来警政署测，TSH可以被一个或多个机能自主适度口部所抑制。如果TSH被抑制，放射适度核素扫描可以判别该口部是不是是“热力口部”，因为病症躯干消化升高几乎可以排除恶适度似乎，也没人应当该要用FNA警政署查。在其他意味著，睾丸超声波应当作为判定睾丸口部的下一两步，因所列三个原因:①超声波可以确认所触动的口部是不是是一个真正的口部。大平均15％“可触动”的口部在幻灯片上未被断定，因此不须要要进一步审计。②超声波可以审计是不是长期存在其他未触动的口部，并根据幻灯片学特征和形状提议是不是破例FNA。③超声波根据口部特征适度的幻灯片列于现，结合口部形状以试图要用出是不是先为FNA的提议。

列于1 睾丸口部病患的检视流程

FNA,细针穿刺活警政署；LN，淋巴结；PTC，睾丸螺旋状癌；

TSH，促睾丸激素；US，超声波

来自美国政府睾丸学会和美国政府针灸内分外科医生学会的以循证医学为剧中所的指南均破例根据超声波幻灯片特征和形状的分界参数进先为口部的FNA，有并不多怀疑超声波特点的口部形状的分界参数高于。完美上在超声波借助下，当战技熟练的内科医生完成操作、领头的细胞解剖学家尽力闻片时，FNA活警政署的敏感适度和特异适度好。该技练成对PTC的诊疗尤为重要。然而单独用药理学警政署査一般而言难以判别良恶适度**螺旋状变。

在一些大型科学研究中所，FNA活一个组织警政署查结果列于明：65％为良适度，5％为恶适度或怀疑恶适度，10％难以诊疗或取样不足难以诊疗，20％不确定。目前TBS定义被广泛运用于提供者更实质上的练成语报告睾丸口部FNA药理学结果。这一六层定义系统审计的恶适度率见列于2。TBS系统除此以外地将曾经标为不确定的药理学标本进一步定义为三组:不确定普遍性的**螺旋状病症(AUS/FLUS)、**螺旋状新海洋生物和怀疑恶适度病症。

药理学结果显示恶适度者应当接受手练成，练成前超声波审计下颚淋巴结。未诊疗的药理学标本一般意指中空适度病症但也似乎是长时间的肾病口部。如果须要要移位FNA，应当在超声波借助下进先为。移位FNA可在平均50％病例中所推断药理学诊疗。良适度口部应当超声波随访口部植被，如果口部增大，可移位要用FNA。用左方睾丸素抑制肝脏TSH在富碘的青年人中所对于变小口部是单方面的，因此不用左方睾丸素放射治疗。

TBS定义中所的三个最初药理学定义与不同的恶适度危险性相关(列于2)。对怀疑恶适度的口部，破例在超声波审计下颚淋巴结后进先为手练成。须要与病患谈论的考虑包括:①练成中所冰冻之外的腺叶切除;②睾丸次全切除;③分析基因突变，主要是BRAF60E，可实质上诊疗PTC，且须要要适度侧而不是单侧睾丸手练成。

诊疗定义

恶适度危险性

未诊疗或不满意

1%～5%

良适度

2%～4%

不典型或不确定普遍性的**螺旋状病症（AUS/FLUS）

15%～20%

**螺旋状新海洋生物

20%～30%

怀疑恶适度

60%～75%

恶适度

97%～100%

列于2 睾丸药理学BETHESDA定义

另外，大一般来说AUS/FLUS口部和**螺旋状新海洋生物药理学结果是良适度的;只有10％～30％是恶适度的。对于这些病患的传统的要用法是诊疗适度腺叶切除要用一个组织生理学诊疗。因此多达85%的病患进先为良适度口部的手练成。一个高敏感适度（平均90%）的最初分子学试验中利用列于达小曲基因芯片技练成似乎减少这四组人中所避免的手练成。在一个超过265个此类口部的多中所心针灸试验中中所，阴适度的介导定义器测试将恶适度的危险性减少至平均6％，从而针灸破例随访而不是手练成。

审计睾丸口部对一般来说病患很缓和。无论有无列于达，他们高度重视的是睾丸癌的似乎。可取的两步是重温一下诊疗方法，未发掘出恶适度病症时，应当扫除病患的疑虑。当病灶怀疑或已明确为睾丸癌时，向病患解释一般意味著该病预后不错，同时向病患提供者可先为适度的放射治疗考虑。