激光手术治疗宫颈糜烂

1、根据宫颈糜烂的范围、分型决定激光医治的程度单纯型宫颈糜烂，涂片病检巴氏1级或2级者，CO2激光对宫颈糜烂面轻微凝固，先对后唇由宫颈口后缘开始，逐步向外周扩大，凝固面要均匀，凝固面呈焦面色改变。Nd∶YAG激光操作同CO2激光，但Nd∶YAG激光与CO2激光波长不同，对宫颈组织损伤程度不同，CO2激光对宫颈面损伤轻，Nd∶YAG激光对宫颈组织损伤重，因此Nd∶YAG激光在医治单纯型宫颈糜烂面时，表面组织轻微白色改变便可，但要均匀，医治时光纤象扫描式运行，医治宫颈糜烂面应超过正常组织1～2mm，不可损伤正常组织过深。

2、宫颈腊囊肿伴糜烂CO2激光医治时利用聚焦头对囊肿壁汽化，用长止血钳进入汽化孔内取出囊内容物，排尽腊样胶胨物资后再用CO2激光聚焦对准囊腔进行完全汽化。待全部排尽所有腊囊物及处理完囊壁时，再换用妇科用医治宫糜刀头进行对糜烂面的医治。

3、非单纯型宫糜特别是刮片有重度核异质改变者CO2激光和Nd∶YAG激光医治。因这类糜烂面不但大，而且糜烂面高低不平，伴流血性分泌物，已近癌变临界限时，CO2激光医治。对突出宫颈面糜烂组织利用聚焦刀头对突出组织汽化，使整宫颈表面变平均匀，对凝有初期癌变或癌前病变，聚焦汽化宫颈口。在聚焦汽化突出糜烂面组织后换用妇科专用刀头进行未汽化宫颈组炭化凝固医治。炭化程度比单纯型稍多。Nd∶YAG激光医治时，对乳头状物光纤插入医治，深度不可过深，视乳头状宫颈组织增生程度来决定插入深度，光纤可进入宫颈口内（与宫颈官平行）对宫颈口处理。未突出处光纤水平扫描医治。组织轻度发黄，但不宜变黑，否则坏死太重，愈合缓慢，术后流血较重。

术后，手术灶涂红汞液或上龙胆紫液，退出阴道镜时切记阴道镜不要刮破刚医治过的糜烂面，否则前功尽弃。

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