腹膜外阴囊圆韧带平滑肌瘤 莫要错当成附件肿块

乳房大圆手肘消化道腺是一种非常少见的，常展示出为无痛、胸部或外阴结节。其中都，皮下外、右侧无痛和外位的乳房大圆手肘消化道腺更为多见。病变多是绝经前中都期未婚，虽然大多数并无明显症状，但有其余部分消化道腺会不断减小，从而可在腹部或无痛区看清结节。

近期，罗马尼亚安卡拉国立大学医院妇产科的 Kan 药剂师等报道了一例右边乳房大圆手肘消化道腺，肌腺地处无痛马蹄形深部，凸入腹膜，很像内置结节，并将文章公开发表在近期出版的 Journal of Obstetrics and Gynaecology 杂志上。

病变，未婚，39 岁，因「右下腹部看清一无痛持续性结节 3 月底」入院。结节大小较前几个月底太大减小，在此期间病变未任何腹膜患病或发热症状。既往史无特殊。病变排卵规律，无移行生殖系统和肠道患病。经磁共振核对示一实持续性、仅有匀匀腹膜结节，直径为 7～8 cm，边界线可与乳房而今；乳房和对侧卵巢无持续持续性，未单独核对右边卵巢原因；无腹膜皮肤癌等可疑原因。

术前全身核对 CA125、CA19-9、CEA 准确度仅有在长时间范围内。深入研究人员海陆针灸持续性腹腔镜核对，以说明针灸并进行时用药。腹腔镜下可见一直径约为 8 cm 的结节，被称作乳房右边大圆手肘的后侧其余部分，跨越至无痛马蹄形深部，凸入腹膜；其他胸部结构和皮下表面仅有长时间。

右图 1 右边大圆手肘消化道腺术中都所见

因此，术者要求行开腹缝合，将结节全然从前十二指肠和右无痛剔除（右图 1）。冰冻病理示乳房间质腺。术后病变病程平稳，恢复更佳，术后第二天出院。再次，组织病理学核对证实为乳房大圆手肘消化道腺。

讨论

消化道腺是最罕见的未婚腹膜，被称作个别乳房肌细胞的克林增生，是一种激素依赖持续性的良持续性。通常看来其发病率为 20%～25%，但 Downes 等在 2010 年的深入研究中都发现 77% 的乳房缝合骨骸的病理组织为消化道腺。由于雌激素是是肌腺增为和克林最重要的因素，因此消化道腺更普遍存在绝经前未婚。

少见臀部的消化道腺应该与罕见的乳房消化道腺、胸部、内置和无痛结节相比对。大圆手肘消化道腺非常少见，它好发于大圆手肘的皮下外段，并且多再次发生在右侧，可能未知。由于肌腺起源臀部的特殊持续性，大圆手肘消化道腺可能展示出为嵌顿持续性无痛筋膜、肺部肿大和卵巢囊肿。为可能会外伤、未确定缝合类型，针灸医应该借助 CT 和 MRI 说明肌腺起源臀部。

此病例中都，术前磁共振核对示右边仅有匀持续性腹膜结节。鉴于结节的仅有匀匀持续性、大小和位置，针灸药剂师最初将大圆手肘消化道腺外伤为内置囊肿。用药方面，腹腔窥探结合结节全然缝合是足够的。这种方法也适度标记如乳房子宫异位症、硬纤维腺、腹直肌鞘内血肿和无痛。在未确定缝合用药前，针灸持续性腹腔镜适度说明结节特持续性，要求缝合方式也。

总之，大圆手肘消化道腺应与其他腹膜结节进行时比对针灸。体积较大的皮下外大圆手肘消化道腺可通过无痛管凸入腹腔，易与腹膜和内置结节混淆。

核对信息论位址

编辑： 高瑞秋